什么样的患者适合做椎间孔镜
椎间孔镜有着适应症的规定,所以说也不是每个椎间盘突出都可以做椎间孔镜或者其他微创手术。椎间孔镜的绝对手术适应症是:单侧下肢疼痛或者麻木,影像学结果证实是相应一侧椎间盘突出的,而且首先经过了正规保守治疗无效的患者可以考虑椎间孔镜手术,这种患者比较常见,手术效果也很满意。当然,适不适合做椎间孔镜手术,是需要经过严格评估的。
椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征,并须满足以下条件:
1、持续或反复发作根性疼痛。
2、根性疼痛重于腰痛。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低温等离子髓核成技术。
3、经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序,建议至少保守治疗4 — 6周,但如果出现神经症状进行性加重,则需要立即手术。
4、没有药物滥用及心理疾病史。
5、直腿抬高试验阳性,弯腰困难。
6、为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质,以及椎间孔骨质增生的情况,手术前要进行彻底的影像学检查,特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。